Les traumatismes par injection sous pression, initialement d’apparence bénigne, sont des lésions gravissimes et urgentes. On va assister à un spasme artériel suivi d’une ischémie par effet thermique et par irritation chimique dû à la toxicité du produit injecté, à sa vitesse de pénétration et à la pression délivrée par le pistolet. La clinique est trompeuse pendant les premières heures ; le patient se présente avec un point d’entrée punctiforme, banal, peu douloureux au niveau de la pulpe du doigt (souvent l’index). Par la suite le patient développe une rougeur et un œdème suivi d’une ischémie localisée qui va s’étendre en fonction de la quantité et de la toxicité du produit. Surtout ne pas laisser le patient retourner chez lui car il s’agit d’une urgence chirurgicale. Des prélèvements bactériologiques seront réalisés suivi d’un débridement-lavage des gaines des fléchisseurs. Parfois cela nécessite une fasciotomie et des lavages itératifs. Le patient reste hospitalisé pour contrôler le pansement et pour une antibiothérapie intraveineuse.