Orthohand • Dr Wissam El-Kazzi
Pathologies du poignet
Douleurs articulaires, tendineuses ou ligamentaires
Comprendre l’origine des douleurs du poignet pour orienter le traitement le plus approprié.
Les douleurs du poignet peuvent être d’origine osseuse, articulaire, tendineuse ou ligamentaire. Elles peuvent apparaître progressivement ou après un ancien traumatisme. L’objectif de la consultation spécialisée est de poser un diagnostic précis et de proposer un traitement adapté à la gêne fonctionnelle.
Cal vicieux du poignet
Le cal vicieux du poignet correspond à une consolidation d’une fracture dans une position imparfaite. Il peut entraîner une déformation, une douleur persistante, une perte de mobilité, une diminution de force ou une gêne dans les gestes du quotidien. Le bilan repose sur l’examen clinique, les radiographies et parfois le scanner. Lorsque la gêne est importante, une chirurgie correctrice par ostéotomie peut être discutée afin de restaurer un meilleur alignement.
Carpe bossu
Le carpe bossu est une excroissance osseuse située au dos de la main, à la base du deuxième ou du troisième métacarpien. Il peut être congénital, dégénératif ou post-traumatique, et parfois associé à un kyste arthro-synovial. Il peut gêner pour des raisons esthétiques ou provoquer des douleurs par conflit avec les tendons extenseurs. Le diagnostic repose sur la palpation, la radiographie et parfois l’échographie. Le traitement est médical au début, puis chirurgical en cas de douleurs persistantes.
Kyste arthro-synovial
Le kyste arthro-synovial du poignet est une tuméfaction bénigne remplie de liquide synovial. Il peut apparaître au dos ou à la face palmaire du poignet. Il est parfois indolore, mais peut devenir gênant lors de l’appui, de la flexion du poignet ou de certains efforts. L’échographie permet de confirmer le diagnostic et de préciser ses rapports avec les structures voisines. La surveillance est possible si le kyste est peu gênant. En cas de douleur, de gêne fonctionnelle ou de récidive, une prise en charge spécifique peut être proposée.
Maladie de Kienböck
La maladie de Kienböck correspond à une souffrance de l’os semi-lunaire, l’un des os du carpe, liée à un trouble de sa vascularisation. Elle peut provoquer des douleurs du poignet, une perte de force et une limitation progressive de la mobilité. Le diagnostic repose sur la radiographie, mais l’IRM est souvent nécessaire aux stades précoces. Le traitement dépend du stade de la maladie, de la douleur et de l’état articulaire. Il peut aller de l’immobilisation à des traitements chirurgicaux visant à soulager la douleur et préserver la fonction du poignet.
Tendinite de De Quervain
La tendinite de De Quervain est une inflammation des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce au bord externe du poignet. Elle provoque une douleur vive irradiant vers le pouce ou l’avant-bras, souvent aggravée par les mouvements de préhension ou d’inclinaison du poignet. Le diagnostic est clinique et peut être confirmé par échographie. Le traitement associe repos, attelle, anti-inflammatoires et parfois infiltration. En cas d’échec du traitement médical, une libération chirurgicale des tendons peut être proposée.
Autres domaines de prise en charge
Chaque situation est évaluée individuellement
Pathologies de la main
Les pathologies de la main peuvent provoquer des douleurs, une perte de force, une raideur, une déformation progressive ou une gêne dans les gestes du quotidien.
Traumatismes de la main
Les traumatismes de la main nécessitent une évaluation précise afin d’identifier les lésions osseuses, tendineuses, nerveuses, vasculaires ou ligamentaires
Traumatismes du poignet
Les traumatismes du poignet peuvent entraîner des fractures, des lésions ligamentaires ou des douleurs persistantes.
