Orthohand • Dr Wissam El-Kazzi
Pathologies de la main
Douleurs, raideurs et troubles fonctionnels
Identifier l’origine de la gêne pour proposer une prise en charge adaptée à chaque patient.
Les pathologies de la main peuvent provoquer des douleurs, une perte de force, une raideur, une déformation progressive ou une gêne dans les gestes du quotidien. Une consultation spécialisée permet d’identifier l’origine du problème et de proposer une prise en charge adaptée.
Arthrose interphalangienne distale
L’arthrose interphalangienne distale touche l’articulation située à l’extrémité du doigt. Elle peut provoquer des douleurs, une raideur, une déformation et parfois l’apparition de nodules ou de kystes au voisinage de l’ongle. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et la radiographie. Le traitement dépend de l’importance de la douleur et de la gêne fonctionnelle : mesures antalgiques, adaptation des gestes, orthèse ponctuelle ou traitement chirurgical dans les formes très douloureuses ou déformantes.
Arthrose interphalangienne proximale
L’arthrose interphalangienne proximale concerne l’articulation centrale du doigt. Elle peut entraîner un gonflement, une douleur à la mobilisation, une perte d’amplitude et une diminution de la force de préhension. La prise en charge vise à calmer les douleurs, préserver la mobilité et limiter la gêne fonctionnelle. Selon le stade, elle peut associer traitement médical, orthèse, rééducation ou traitement chirurgical.
Kyste mucoïde
Le kyste mucoïde est une petite masse bénigne située le plus souvent près de l’ongle, à la face dorsale de la dernière articulation du doigt. Il contient un liquide gélatineux provenant généralement d’une articulation arthrosique sous-jacente. Il peut être peu douloureux mais entraîner une gêne esthétique ou une déformation de l’ongle. Il ne faut pas le percer soi-même, car cela expose à un risque d’infection articulaire. Le traitement est chirurgical lorsque le kyste devient gênant ou récidivant.
Doigt à ressaut
Le doigt à ressaut se manifeste par une gêne, une douleur ou un blocage du doigt lors de la flexion et de l’extension. Le patient décrit souvent un ressaut ou un blocage douloureux, surtout le matin. Cette pathologie est liée à un conflit entre le tendon fléchisseur et sa gaine au niveau de la base du doigt. Le diagnostic est principalement clinique. Le traitement débute par le repos, les anti-inflammatoires ou une infiltration. En cas d’échec ou de récidive, une petite intervention permet de libérer le tendon.
Kyste tendineux
Le kyste tendineux correspond à une petite tuméfaction bénigne développée à proximité d’un tendon ou de sa gaine. Il peut être visible ou palpable, parfois sensible lors de certains mouvements ou de la préhension. Le diagnostic est généralement clinique et peut être complété par une échographie. Le traitement dépend de la gêne : surveillance si le kyste est indolore, ou traitement chirurgical lorsqu’il devient douloureux, volumineux ou gênant dans les activités quotidiennes.
Maladie de Dupuytren
La maladie de Dupuytren correspond à un épaississement progressif de l’aponévrose palmaire, située sous la peau de la paume et des doigts. Elle forme des nodules puis des brides pouvant entraîner une rétraction des doigts, qui deviennent progressivement difficiles à étendre. Le diagnostic est clinique. Le traitement est envisagé lorsque la rétraction gêne l’ouverture de la main. Il peut être chirurgical afin de retirer ou libérer les tissus rétractés et de restaurer au mieux l’extension des doigts.
Rhizarthrose ou arthrose trapézo-métacarpienne
La rhizarthrose est l’arthrose de la base du pouce. Elle provoque des douleurs lors des gestes de pince, comme ouvrir un bocal, tourner une clé ou saisir un objet. Elle peut s’accompagner d’une déformation progressive du pouce et d’une perte de force. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et les radiographies. Le traitement commence par des antalgiques, anti-inflammatoires, orthèses et infiltrations. Lorsque la douleur persiste malgré le traitement médical, une solution chirurgicale peut être proposée.
Syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien correspond à une compression du nerf médian au niveau du poignet. Il provoque des fourmillements, engourdissements, picotements ou douleurs dans le pouce, l’index et le majeur, souvent la nuit ou au réveil. À un stade plus avancé, il peut entraîner une perte de force et des lâchages d’objets. Le bilan repose sur l’examen clinique et l’électromyographie. Le traitement peut être médical au début, avec attelle nocturne ou infiltration, puis chirurgical en cas d’atteinte sévère ou persistante.
Autres domaines de prise en charge
Chaque situation est évaluée individuellement
Traumatismes de la main
Les traumatismes de la main nécessitent une évaluation précise afin d’identifier les lésions osseuses, tendineuses, nerveuses, vasculaires ou ligamentaires
Pathologies du poignet
Les douleurs du poignet peuvent être d’origine osseuse, articulaire, tendineuse ou ligamentaire.
Traumatismes du poignet
Les traumatismes du poignet peuvent entraîner des fractures, des lésions ligamentaires ou des douleurs persistantes.
