Orthohand • Dr Wissam El-Kazzi
Traumatismes du poignet
Chutes, fractures et lésions ligamentaires
Diagnostiquer les lésions parfois discrètes afin d’éviter les douleurs persistantes et les séquelles fonctionnelles.
Les traumatismes du poignet peuvent entraîner des fractures, des lésions ligamentaires ou des douleurs persistantes. Certaines lésions sont discrètes au départ mais peuvent avoir des conséquences importantes si elles ne sont pas diagnostiquées rapidement.
Lésion du ligament scapho-lunaire
Le ligament scapho-lunaire joue un rôle essentiel dans la stabilité du carpe. Sa lésion survient souvent après une chute sur la main ou un traumatisme du poignet. Elle peut provoquer une douleur dorsale, une perte de force, une sensation d’instabilité ou un claquement. Les radiographies peuvent montrer un élargissement de l’espace scapho-lunaire, mais des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Le traitement dépend du délai, de la gravité de la lésion et de la stabilité du poignet. Une prise en charge tardive peut exposer à une arthrose progressive.
Fracture du poignet
La fracture du poignet est l’une des fractures les plus fréquentes. Une analyse précise du trait fracturaire permet de distinguer les fractures stables des fractures instables et d’adapter le traitement. Les fractures non déplacées peuvent être traitées par immobilisation. Les fractures déplacées, instables ou articulaires peuvent nécessiter une réduction et une fixation chirurgicale, souvent par plaque vissée. L’objectif est de restaurer l’alignement du radius, la congruence articulaire et de limiter les séquelles de raideur, douleur ou perte de force.
Fracture du scaphoïde
La fracture du scaphoïde survient classiquement après une chute sur le poignet. La douleur peut être modérée au début, ce qui retarde parfois la consultation. Les radiographies initiales ne montrent pas toujours la fracture ; un scanner ou une IRM peut être nécessaire. Le traitement dépend du déplacement et de la localisation de la fracture. Les fractures non déplacées peuvent être immobilisées, tandis que les fractures déplacées ou à risque de non-consolidation peuvent nécessiter un vissage. Le suivi doit confirmer la consolidation afin d’éviter la pseudarthrose et l’arthrose secondaire.
Autres domaines de prise en charge
Chaque situation est évaluée individuellement
Pathologies de la main
Les pathologies de la main peuvent provoquer des douleurs, une perte de force, une raideur, une déformation progressive ou une gêne dans les gestes du quotidien.
Traumatismes de la main
Les traumatismes de la main nécessitent une évaluation précise afin d’identifier les lésions osseuses, tendineuses, nerveuses, vasculaires ou ligamentaires
Pathologies du poignet
Les douleurs du poignet peuvent être d’origine osseuse, articulaire, tendineuse ou ligamentaire.
